吻合口漏感染结肠癌患者术后死亡的主因

发布于 2013/03/15 13:26

以手术为主的综合治疗是结肠癌的治疗原则，但结肠癌患者大手术的死亡率小于3%，而这个数字在患者进行急诊手术或姑息性手术时会成倍增加。并且有1/3术后死亡的结肠癌患者是由于吻合口漏引起感染所导致的，其他可引起死亡的原因主要有心脏、呼吸和静脉血栓栓塞的问题，如肺栓塞。

其中，吻合口漏、伤口感染或腹腔内感染是患者发生感染性并发症的主要表现，其他感染如外周及中央静脉感染和呼吸道感染。伴有糖尿病或免疫下降的结肠癌患者在手术后更容易出现上述感染。而肺部感染更常见于活动受限和既往有肺部疾患者，如支气管扩张，

无论医生如何注意均无法完全避免吻合口漏的发生，只能尽力降低吻合口漏的发生率。拿超低位吻合为例，即使是最有经验的外科医生，吻合口漏的发生率依然可达到5%~10%。对于如此高的发生率，临床上通常采用暂时性转流性造口，这样的造口可在一至三个月左右关闭。

此外，静脉血栓和肺栓塞等并发症多见于一段时间卧床或口服避孕药的患者更常见。

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