结肠癌患者术后为何会发生吻合口瘘
发布于 2013/03/29 14:20
吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一，也是导致结肠癌患者术后死亡的重要原因。如不及时处理，病死率极高。
①病人全身营养状况差。
结肠癌多发于中老年，这些人群常合并有糖尿病、肝硬化等慢性消耗性疾病，而肿瘤本身也引起患者的过度消耗。综合这些因素导致患者的机体修复和抗感染能力严重下降，从而引起吻合口愈合不良。
②术前肠道未完全清洁。
左半结肠癌患者大多伴有不同程度的梗阻，术前肠道准备往往不能达到清洁肠道的目的。需要急诊手术时，因为肠腔粪便含菌量高，术中难以彻底减压。如术后肠腔积粪、积气，可导致吻合口张力增加，同时吻合口污染也增加了吻合口瘘的发生机率。
③肠吻合口血运欠佳。
肠吻合口血液运行欠佳，吻合口张力大，或者缝合欠妥当等原因也可造成吻合口瘘的发生。良好的血供是保证吻合口正常愈合的重要因素，术中过多游离肠管断端肠系膜或过多的切除结肠吻合口周围的脂肪组织，损伤结肠系膜血管，缝合不够严密或过于稀疏，均可影响吻合口的愈合。在充血、水肿、严重感染或者肿瘤残存的肠管上作肠吻合，术后一般肠壁组织愈合不良，易发生吻合口瘘。
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