带状疱疹可能会误诊为肋间神经痛

发布于 2017/02/16 18:20

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。男性患病多于女性，发病率随年龄增大而增加。劳累、上呼吸道感染，是中青年的主要诱因;酗酒、外伤、化疗、手术后等是中年以上的主要诱因;体质虚弱、贫血及慢性呼吸道感染是老年人的主要诱因。

但带状疱疹易被误诊成如下5种疾病：

1、于起病初期，只出现肋部疼痛而无水疱，最易被误诊为“肋间神经痛”。如此时在神经痛的部位施行理疗，恰巧在电极放置皮肤区首先发生红斑和丘疱疹，会被误认为是理疗反应或灼伤。

2、疼痛若发生在三叉神经分布区，还可有剧烈牙齿疼，面颊肿胀等症状，易误诊为牙髓炎。

3、部分老年人表现为单侧腰骶腹部神经性疼痛及感觉过敏，易误诊为急性阑尾炎。

4、临床上及少数患者还可出现：骨质增生的症状、荨麻疹、虫叮咬及爬行物蛰行致局部过敏。

5、发病前有劳累、感冒等机体抵抗力低下的诱因，发病早期应用阿昔洛韦治疗疗效显著。应与如感冒致头身痛、偏头痛等相鉴别。

部分病人可侵及耳部、眼部及泛发全身。组织病理与单纯疱疹、水痘不能区别，但其炎症反应较单纯疱疹重而较水痘轻。根据成群水疱单侧发生，沿周围神经作带状分布并有疼痛的特点，本病不难诊断。不典型的类型，须与肋间神经痛、急性阑尾炎及坐骨神经痛等鉴别。部分病人在发疹前有患处疼痛，应注意与相应部位的疼痛性疾病相鉴别，以防误诊。特殊类型的带状疱疹，如耳部带状疱疹易误诊为中耳炎，应注意细心鉴别。

西医鉴别诊断：

1、本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

2、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

3、偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

4、单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。

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