骨折在动中整复
发布于 2016/04/19 17:34
发布于 2016/04/19 17:34
骨折复位的时机越早越好,能够在伤后半小时内得到复位为最佳时期,被称为骨折复位的黄金时期。早期复位因局部血肿未起,复位容易;复位后肿胀渐起,内压增高,反而使复位后的折断更加稳定,而且也有利于骨折的愈合。动中整复是指骨折发生后,整复骨折移位应当灵活运用生物力学原理使骨折复位。整复过程的力是一个变化的力,在借助外力的同时,必须顺应内力的变化规律而变化。在二力的变化中巧妙的作用于骨折断端,是骨折达到理想对位。
整复要点:
①拔伸牵引:患者平卧,肩外展90°,中、下1/3骨折取前臂中立位,上1/3骨折取前臂旋后位,有两助手作拔伸牵引,矫正重叠;
②折顶回旋:对于旋转及成角畸形,应用折顶回旋纠正。尺桡骨干双骨折均为不稳定时,如骨折在上1/3,则先整复尺骨;如骨折在下1/3,则先整复桡骨;骨折在中段时,应根据两骨干骨折的相对稳定性来决定。若前臂肌肉比较发达,加之骨折后
出血肿胀,虽经牵引后重叠未完全纠正者,可用折顶手法加以复位。若斜形骨折或锯齿形骨折有背向侧方移位者,应用回旋手法进行复位;
③夹挤分骨:若尺桡骨骨折端互相靠拢时,可用挤捏分骨手法,术者用两手拇指和食、中、环三指分置骨折部的掌、背侧,用力将尺、桡骨间隙分到最大限度,使骨间膜恢复其紧张度,使向中间靠拢的桡、尺骨断端向桡、尺侧各自分离,同时置放分骨垫;
④固定。
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