分泌性中耳炎加重的症状
发布于 2025/07/04 13:43
分泌性中耳炎加重时可能出现耳闷胀感增强、听力下降加重、耳内持续性钝痛或压迫感等症状。分泌性中耳炎是鼓室内积液导致的非化脓性炎症，病情进展可能与感染未控制、咽鼓管功能障碍、过敏反应持续、鼻窦炎继发、免疫低下等因素有关。若出现耳痛加剧或发热，需警惕细菌性中耳炎可能。
鼓室内积液量增加会导致耳部堵塞感显著加重，患者常描述为耳内像塞了棉花或浸水感。症状在擤鼻、打哈欠时可能短暂缓解，但很快复发。长期积液可能使耳膜内陷，体检可见鼓膜呈琥珀色或气泡影。此时需通过声导抗测试确认积液程度，避免用力擤鼻加重咽鼓管损伤。
二、听力下降加重积液阻碍声音传导可使听力损失从轻度发展为中度，表现为听不清低声说话或需要调高音量。儿童可能出现注意力不集中、学习能力下降。纯音测听显示传导性耳聋，骨导气导差扩大。持续听力障碍超过3个月需考虑鼓膜置管术，防止语言发育受影响。
三、耳内持续性钝痛炎症介质刺激或积液压力增大可能引发耳深部胀痛，尤其在体位变化时明显。疼痛多为间歇性，但加重后会持续存在，夜间可能影响睡眠。若转为尖锐剧痛伴发热，提示继发细菌感染，鼓膜可能充血膨隆，需抗生素干预。避免自行掏耳，防止鼓膜穿孔。
部分患者会出现低频耳鸣，类似风声或心跳声，转头时可能加重。积液影响前庭功能可导致轻度头晕，儿童表现为走路不稳。这些症状通常随积液消退缓解，但需排除梅尼埃病等内耳疾病。保持充足睡眠有助于减轻耳鸣症状。
五、鼻咽部症状并发多数患者同时存在鼻塞、鼻涕倒流等上呼吸道症状，过敏体质者可能伴发眼痒、打喷嚏。鼻窦CT可显示鼻窦黏膜增厚。控制鼻部炎症是关键，可使用鼻用激素喷雾，但需规范喷鼻手法，避免直接冲击鼻中隔。
分泌性中耳炎加重期间应避免乘坐飞机或潜水，防止气压损伤鼓膜。日常可增加咀嚼口香糖等动作促进咽鼓管开放，但避免过度用力。饮食宜清淡，减少奶制品摄入以降低黏液分泌。若症状持续2周无改善或出现耳流脓、高热，须及时耳鼻喉科就诊，必要时行鼓膜穿刺或置管引流。儿童患者家长需定期复查听力，防止遗留粘连性中耳炎。
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