急性血源性骨髓炎检查

发布于 2016/05/16 09:18

急性血源性骨髓炎患者早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢，患儿常将肢体置于保护性姿势，以减轻疼痛，患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀，数日后，局部皮肤水肿，发红，为已形成骨膜下脓肿的表现，下面介绍一下急性血源性骨髓炎检查。

检查诊断

在诊断方面应解决两个问题，即疾病诊断与病因诊断，诊断宜早，因X线表现出现甚迟，所以不能以X线检查结果作为诊断依据，对有条件者可争取行MRI检查，急性骨髓炎的诊断为综合性诊断，凡有下列表现者均应想到有急性骨髓炎的可能：

1、急骤的高热与毒血症表现。

2、长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体。

3、该处有一个明显的压痛区。

4、白细胞计数和中性粒细胞比例增高，局部分层穿刺具有诊断价值。

5、病因诊断在于获得致病菌，血培养与分层穿刺液培养具有很大的价值，为了提高阳性率，需反复做血培养。

6、X线表现为局部骨质稀疏，骨膜反应，骨质破坏，由于骨质破坏征象多出现在发病2周以后，所以X线检查对急性血源性骨髓炎早期诊断帮助不大，国外学者认为X线可显示出软组织肿胀，但至少10～14天局部骨质破坏或有骨膜反应时才可能出现。

7、骨扫描早期诊断阳性率高，可显示局部核浓染，99mTc扫描可使90％～95％的患者在病后24～48小时确诊，有人建议，对疑诊本病患者不仅应拍X线平片，行骨扫描检查，对需要手术引流(包括脊柱或骨盆感染)，病变侵袭到骨干的感染，应用抗生素治疗48小时无效者，还需要行MR检查。

应该在起病后早期作出明确诊断与进行合适治疗，以避免发展成慢性骨髓炎，据文献报道，在发病后5天内即作出诊断与进行合理治疗，可以减少急性血源性骨髓炎转变至慢性阶段的机会。

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