急性下壁心肌梗死最常见心律失常

发布于 2025/11/22 13:56

急性下壁心肌梗死最常见的心律失常包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速和心室颤动。急性下壁心肌梗死时，心脏供血不足可能导致心肌电活动异常，从而引发各种心律失常。

1、窦性心动过缓

窦性心动过缓是急性下壁心肌梗死早期常见的心律失常，主要表现为心率低于60次/分。这与下壁心肌缺血导致迷走神经张力增高有关。患者可能出现头晕、乏力等症状。治疗上可遵医嘱使用阿托品注射液或异丙肾上腺素注射液，严重者需临时起搏器治疗。

2、房室传导阻滞

房室传导阻滞在下壁心肌梗死中发生率较高，尤其是一度和二度I型房室传导阻滞。这与右冠状动脉供血区包含房室结有关。患者可能出现心悸、胸闷等症状。轻度阻滞可观察，严重者需使用异丙肾上腺素或安装临时起搏器。

3、室性早搏

室性早搏是心肌梗死常见的心律失常，表现为提前出现的宽大畸形QRS波。这与心肌缺血导致心室肌兴奋性改变有关。患者可能感觉心悸或心跳漏跳。治疗可遵医嘱使用利多卡因注射液或胺碘酮注射液。

4、室性心动过速

室性心动过速是较严重的心律失常，表现为连续3个以上的室性早搏，心率通常超过100次/分。这与梗死区心肌电活动不稳定有关。患者可能出现心悸、胸痛甚至晕厥。紧急情况下需电复律，药物可选用胺碘酮注射液或普罗帕酮注射液。

5、心室颤动

心室颤动是最危险的心律失常，表现为心脏无有效收缩，患者很快出现意识丧失。这与大面积心肌缺血导致心电活动紊乱有关。必须立即进行电除颤和心肺复苏，药物可选用肾上腺素注射液或胺碘酮注射液。

急性下壁心肌梗死患者应严格卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动。饮食宜清淡易消化，控制钠盐摄入。保持大便通畅，避免用力排便。密切监测心率和心律变化，如有不适及时告知医护人员。恢复期应在医生指导下进行循序渐进的心脏康复训练，定期复查心电图和心脏功能。

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