哪些心绞痛患者不能使用硝酸甘油
发布于 2025/12/03 16:27
心绞痛患者中，严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病、右心室梗死、颅内压增高及对硝酸甘油过敏者禁用该药物。硝酸甘油通过扩张血管缓解心绞痛，但上述人群使用可能加重病情或引发严重不良反应。
1、严重低血压硝酸甘油会显著降低血压，收缩压低于90mmHg的患者使用可能导致重要器官灌注不足，出现头晕、晕厥甚至休克。这类患者需选择其他抗心绞痛药物如盐酸地尔硫卓片，同时密切监测血压变化。
2、肥厚型梗阻性心肌病该疾病患者左心室流出道存在机械性梗阻，硝酸甘油扩张静脉减少回心血量后，可能加重流出道梗阻程度，引发晕厥或猝死。建议使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片改善症状。
3、右心室梗死右心室梗死患者依赖充足的前负荷维持心输出量，硝酸甘油扩张静脉血管会减少回心血量，导致血压急剧下降。此类患者需静脉补液维持血容量，必要时使用多巴胺注射液维持血压。
4、颅内压增高硝酸甘油扩张脑血管可能进一步升高颅内压，加重脑水肿风险。颅脑损伤或急性脑卒中患者应避免使用，可考虑尼莫地平片等不影响颅内压的药物治疗。
5、硝酸甘油过敏
对硝酸酯类药物过敏者使用后可能出现皮疹、喉头水肿等过敏反应。这类患者可换用盐酸曲美他嗪片等非硝酸酯类抗心绞痛药物，用药前需详细询问过敏史。
心绞痛患者日常应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，规律监测血压心率。若胸痛持续不缓解或出现意识改变，须立即就医。所有抗心绞痛药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。合并其他慢性疾病者用药前需告知医生完整病史，定期复查心电图和心脏超声评估病情。
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