细菌性痢疾临床诊断标准

发布于 2025/03/11 20:15

细菌性痢疾的诊断主要基于临床表现、实验室检查及流行病学史。典型症状包括发热、腹痛、腹泻和里急后重，大便性状多为粘液脓血便。早期诊断和治疗是关键，以避免病情恶化和传染他人。

1、临床表现：细菌性痢疾的典型症状为突然发作的发热、腹痛、腹泻，大便呈粘液脓血状，常伴有里急后重感。部分患者可能出现恶心、呕吐、脱水等症状。重症患者可出现高热、意识模糊、血压下降等中毒性休克表现。

2、实验室检查：大便常规检查可发现脓细胞、红细胞和巨噬细胞。大便培养可分离出志贺菌，这是确诊的主要依据。血液检查显示白细胞升高，以中性粒细胞为主。血清学检查可检测抗体，但多用于流行病学调查。

3、流行病学史：患者常有与细菌性痢疾患者接触史或食用不洁食物史，尤其是夏季和秋季高发。了解患者的旅行史、职业史和生活环境有助于诊断。

4、鉴别诊断：细菌性痢疾需与其他感染性腹泻如阿米巴痢疾、病毒性肠炎等相鉴别。阿米巴痢疾大便呈果酱样，含有阿米巴滋养体；病毒性肠炎症状较轻，大便多为水样。

细菌性痢疾的治疗包括药物治疗和支持治疗。抗生素如环丙沙星、诺氟沙星、多西环素等可有效杀灭志贺菌，需根据药敏试验选择。支持治疗包括补液、纠正电解质紊乱、饮食调整等。腹泻严重者可给予止泻药物如洛哌丁胺。中毒性休克患者需紧急处理，包括抗休克治疗和抗生素联合应用。

预防细菌性痢疾的关键在于个人卫生和饮食卫生。勤洗手、避免食用未煮熟的食物和饮用未经消毒的水是有效的预防措施。对于高发地区和高危人群，接种志贺菌疫苗可提供一定保护。公众健康教育对于减少细菌性痢疾的传播也至关重要。

细菌性痢疾的早期诊断和及时治疗对于控制病情和防止传播至关重要。医务工作者应提高警惕，根据临床表现、实验室检查和流行病学史综合判断，采取有效的治疗和预防措施，保障公共卫生安全。

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