细菌性痢疾是什么
发布于 2025/06/24 06:57
细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，主要通过粪口途径传播，典型表现为腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。常见致病菌包括福氏志贺菌、宋内志贺菌等，多发于卫生条件较差的地区或季节。
1.病原体与传播
志贺菌属革兰阴性杆菌是主要病原体，可通过污染的水源、食物或接触传播。细菌侵入结肠黏膜后释放毒素，导致肠黏膜炎症溃疡，引发典型痢疾症状。儿童和免疫力低下者更易感染。
2.典型症状
急性期表现为突发高热、阵发性脐周绞痛，排便次数每日可达数十次，粪便量少且含黏液脓血，伴显著里急后重感。重症可能出现脱水、电解质紊乱或中毒性巨结肠等并发症。
3.诊断方法
粪便常规检查可见大量白细胞和红细胞，细菌培养可明确志贺菌种类。核酸检测能快速识别病原体，血常规常显示中性粒细胞升高。需与阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等疾病鉴别。
4.规范治疗
轻症可口服补液盐预防脱水，抗生素需根据药敏试验选择，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素干混悬剂等。重症需静脉补液并联合用药，中毒症状明显时需糖皮质激素治疗。
5.预防措施
加强饮食卫生管理，饭前便后规范洗手，避免生食未洗净的蔬菜水果。患者餐具需单独消毒，粪便用漂白粉处理。流行期间可接种痢疾疫苗，密切接触者需医学观察一周。
患者应进食低渣流质饮食如米汤、藕粉，症状缓解后逐渐过渡至低纤维软食。注意补充电解质溶液，避免牛奶等加重腹泻的食物。居家隔离至症状消失后48小时，餐具毛巾煮沸消毒，便器用含氯消毒剂浸泡。恢复期适度活动有助于肠道功能恢复，但需避免剧烈运动。出现持续高热、意识改变或血便加重时需立即复诊。
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