细菌性痢疾是哪种细菌
发布于 2025/06/20 12:11
细菌性痢疾主要由志贺菌属细菌引起，常见病原体包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。志贺菌通过粪-口途径传播，感染后主要侵袭结肠黏膜，导致腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便等典型症状。
1、痢疾志贺菌
痢疾志贺菌是志贺菌属中毒力最强的血清型，可产生志贺毒素，导致肠黏膜上皮细胞坏死和溃疡形成。感染后起病急骤，常伴有高热、剧烈腹痛及大量脓血便，严重者可出现溶血性尿毒综合征。该型在卫生条件较差的地区易引起暴发流行，需通过粪便培养或核酸检测确诊。
2、福氏志贺菌
福氏志贺菌在发展中国家较为常见，其毒力仅次于痢疾志贺菌。感染者多表现为中度发热、水样腹泻逐渐转为黏液脓血便，儿童患者可能出现热性惊厥。该菌通过破坏肠上皮细胞屏障引发炎症反应，抗生素治疗可缩短病程并降低传播风险。
3、鲍氏志贺菌
鲍氏志贺菌引起的症状相对较轻，但仍会导致典型痢疾表现。该菌通过侵袭结肠黏膜固有层引发局部炎症，较少引起全身并发症。部分患者可能出现长达数周的慢性腹泻，需与炎症性肠病鉴别诊断。及时补液和针对性抗菌治疗是关键。
4、宋内志贺菌
宋内志贺菌在发达国家更为流行，致病力最弱但传播性强。感染者常见低热、轻度腹泻伴少量黏液便，约半数患者无肉眼血便。该菌通过Ⅲ型分泌系统注入效应蛋白干扰宿主细胞功能，通常呈自限性经过，但免疫缺陷者需积极干预。
5、其他病原体
某些侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌等也可引起痢疾样症状，需通过微生物学检查鉴别。这些病原体产生的细胞毒素或侵袭素可造成类似志贺菌的病理改变，临床表现与细菌性痢疾高度重叠，但治疗用药方案可能存在差异。
预防细菌性痢疾需注重饮食卫生，避免饮用生水或未煮熟食物，接触污染物后彻底洗手。患者应隔离至症状消失后48小时，排泄物需消毒处理。易感人群可考虑接种志贺菌疫苗，出现持续发热、血便或脱水症状时应立即就医。恢复期宜进食低渣饮食，适量补充益生菌帮助肠道菌群重建。
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