肾功能不全是由什么引起的

发布于 2025/05/11 05:50

肾功能不全可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、药物性肾损伤、尿路梗阻等原因引起。

1、糖尿病肾病：

长期血糖控制不佳会导致肾小球滤过功能受损，高血糖状态使肾小球基底膜增厚，逐渐出现蛋白尿和肾功能下降。患者需严格控制血糖，在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药，定期监测尿微量白蛋白。

2、高血压肾损害：

持续高血压可造成肾小动脉硬化，肾单位缺血性萎缩。血压长期超过140/90mmHg时，肾脏血流自动调节功能受损，肾小球内压力升高导致进行性肾功能恶化。治疗需将血压控制在130/80mmHg以下，常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂。

3、慢性肾小球肾炎：

免疫复合物沉积引发的肾小球炎症反应，表现为血尿、蛋白尿和肾功能进行性减退。病理类型包括IgA肾病、膜性肾病等，部分患者会进展至终末期肾病。治疗需根据病理类型选择免疫抑制剂或糖皮质激素。

4、药物性肾损伤：

非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、造影剂等具有肾毒性，可能引起急性肾小管坏死或慢性间质性肾炎。老年人、脱水状态或原有肾脏疾病者更易发生。用药前需评估肾功能，避免肾毒性药物联用。

5、尿路梗阻：

肾结石、前列腺增生或肿瘤压迫可导致尿液排出受阻，引起肾盂积水并损害肾功能。双侧完全梗阻可在数周内导致尿毒症。解除梗阻后部分肾功能可能恢复，严重者需进行造瘘或置入输尿管支架。

肾功能不全患者需限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。控制钠盐摄入每日不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。适度进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。监测每日尿量和体重变化，定期复查血肌酐、尿素氮等指标。避免使用肾毒性中药如关木通、广防己，注意预防感染和脱水。

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