完全性前置胎盘植入剖腹产很危险吗

发布于 2025/05/25 13:14

完全性前置胎盘植入剖腹产属于高危妊娠手术，存在大出血、子宫切除等严重风险。危险程度主要与胎盘植入深度、手术团队经验、产妇基础健康状况等因素相关。

1、胎盘植入深度：

胎盘植入分为粘连型、植入型及穿透型，后两种可能侵入子宫肌层甚至穿透浆膜层。植入越深，术中剥离时血管破裂风险越高，出血量可达3000毫升以上，需紧急输血或介入治疗。

2、手术团队经验：

具备多学科协作能力的医疗团队可降低风险。产科医生联合麻醉科、介入科、输血科等，术前通过MRI评估植入范围，术中采用腹主动脉球囊阻断等技术，能将子宫保留率提升至70%以上。

3、产妇基础状况：

合并妊娠期高血压、贫血或凝血功能障碍的产妇风险倍增。血红蛋白低于80g/L时，失血耐受性显著下降，需提前纠正贫血并备足血制品。

4、紧急预案准备：

术中大出血发生率达50%，需预先制定输血、子宫动脉栓塞、子宫切除等阶梯式方案。备妥6-8单位红细胞悬液及血浆，可降低弥散性血管内凝血发生率。

5、术后并发症：

除即刻出血风险外，术后24-72小时仍可能发生迟发性出血、感染或血栓。密切监测生命体征、预防性使用抗生素及抗凝治疗至关重要。

建议确诊胎盘植入的孕妇选择三级甲等医院分娩，孕晚期避免剧烈活动并提前2-4周住院观察。每日补充120mg元素铁预防贫血，进行盆底肌训练改善循环。术后需严格避孕18-24个月，再次妊娠前需评估子宫瘢痕情况。母乳喂养时注意补充优质蛋白，促进切口愈合。

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