什么是完全性前置胎盘胎盘植入
发布于 2025/06/13 15:01
完全性前置胎盘合并胎盘植入是妊娠期严重并发症，指胎盘完全覆盖宫颈内口且异常侵入子宫肌层，可能导致产前出血、早产及产后大出血。
1、胎盘位置异常：
完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖宫颈内口，阻塞胎儿娩出通道。这种异常附着多与子宫内膜损伤有关，常见于多次剖宫产、刮宫术后或子宫肌瘤剔除术史患者。妊娠28周后超声检查可确诊。
2、胎盘侵入肌层：
胎盘植入指绒毛组织穿透蜕膜基底侵入子宫肌层，根据深度分为粘连型、植入型和穿透型。病理检查可见绒毛与肌层直接接触，缺乏正常蜕膜间隔，这种情况与前置胎盘并存时出血风险显著增加。
3、高危因素：
主要危险因素包括剖宫产史尤其≥2次、宫腔操作史、高龄妊娠＞35岁及辅助生殖技术受孕。多次妊娠导致子宫内膜基底层损伤，使胎盘为获取更多血供而异常深入肌层附着。
4、临床表现：
典型表现为妊娠中晚期无痛性阴道出血，出血量与植入程度不一定相关。部分患者早期可无症状，产检超声发现胎盘血池丰富、子宫肌层变薄或胎盘后间隙消失等特征需高度警惕。
5、诊断方法：
超声检查是首选手段，经阴道超声可清晰显示胎盘与宫颈口关系，多普勒能评估血流浸润情况。磁共振成像对后壁胎盘植入评估更具优势，能显示肌层中断、胎盘信号不均等特征性表现。
确诊患者需在三级医院严密监护，妊娠34-36周考虑择期剖宫产。术前备足红细胞及凝血因子，必要时行预防性髂内动脉球囊置入。产后需警惕迟发性出血，建议母乳喂养时监测子宫复旧情况，避免剧烈运动及重体力劳动3-6个月。日常注意补充铁剂及蛋白质，定期复查血常规及超声评估子宫内膜修复。
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