鼻窦炎要做什么检查才知道是这个部位引起的

发布于 2025/05/21 08:17

鼻窦炎确诊需通过鼻内镜检查、鼻窦CT扫描、鼻窦X线片、鼻腔分泌物培养及过敏原检测五项核心检查明确病因。鼻窦炎通常由细菌感染、过敏反应、解剖结构异常、免疫功能低下或环境刺激等因素引起。

1、鼻内镜检查：

鼻内镜可直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，判断黏膜充血、水肿程度及脓性分泌物来源。检查时使用直径2.7-4毫米的硬质或软性内镜，能发现中鼻道脓液引流、息肉形成等特征性表现，对真菌性鼻窦炎和鼻腔肿瘤鉴别具有重要价值。

2、鼻窦CT扫描：

冠状位和轴位CT能清晰显示各鼻窦解剖结构，准确评估窦腔黏膜增厚、液平面、骨质破坏等病变。薄层CT可识别筛窦、蝶窦等深部病灶，对术前评估和慢性鼻窦炎分型具有不可替代的作用，辐射剂量约为常规X线的3-5倍。

3、鼻窦X线片：

瓦氏位和柯氏位X线片可初步筛查上颌窦、额窦炎症，表现为窦腔浑浊或液气平面。虽然分辨率低于CT，但成本低且操作简便，适用于儿童筛查或基层医院初步诊断，对急性鼻窦炎诊断符合率约70%。

4、分泌物培养：

通过鼻内镜引导下获取窦口脓性分泌物，进行细菌培养和药敏试验，可明确肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌。真菌培养对怀疑真菌性鼻窦炎者尤为重要，阳性结果可指导靶向抗生素选择。

5、过敏原检测：

皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测能识别尘螨、花粉等过敏原，适用于合并过敏性鼻炎患者。嗜酸性粒细胞计数和鼻分泌物涂片检查有助于区分变应性鼻窦炎，该类患者常伴有鼻黏膜苍白水肿特征。

确诊鼻窦炎后建议保持鼻腔湿润，使用生理盐水冲洗每日2-3次，避免接触冷空气和粉尘刺激。饮食宜清淡，增加维生素C和锌摄入促进黏膜修复，慢性患者可练习鼻腔呼吸操改善通气。急性发作期需严格遵医嘱完成抗生素疗程，避免发展为慢性鼻窦炎或颅内并发症。术后患者应定期复查鼻内镜，监测黏膜上皮化情况。

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