腹泻导致代谢性酸中毒的机制

发布于 2025/08/10 05:37

腹泻导致代谢性酸中毒的机制主要与体液丢失、电解质紊乱及酸碱平衡失调有关。腹泻时大量肠液流失导致碳酸氢根离子减少，同时伴随钾、钠离子丢失，引发代谢性酸中毒。

腹泻时肠道分泌的碱性肠液大量丢失，其中含有较高浓度的碳酸氢根离子。这种直接损失导致体内碱储备减少，血液中碳酸氢根浓度下降，氢离子相对增多，引发代谢性酸中毒。同时腹泻伴随的脱水状态会减少肾脏血流灌注，影响肾脏排泄酸性代谢产物的能力，进一步加重酸中毒。严重腹泻时肠道内未被吸收的短链脂肪酸在结肠内被细菌分解，产生乳酸等有机酸，这些酸性物质被吸收入血后可加重酸中毒。长期腹泻导致营养不良时，机体可能通过分解脂肪产生酮体，酮体堆积也会导致代谢性酸中毒。儿童腹泻时更易发生严重代谢性酸中毒，这与儿童体液占体重比例较高、缓冲系统发育不完善有关。

预防腹泻引起的代谢性酸中毒需及时补充水分和电解质，可口服补液盐溶液。出现严重脱水或酸中毒表现如呼吸深快、精神萎靡时需立即就医。对于慢性腹泻患者应积极治疗原发病，改善营养状态。腹泻期间应避免高脂饮食，选择易消化的食物如米汤、面条等，减少肠道负担。注意饮食卫生，避免不洁食物，预防感染性腹泻的发生。

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