后天获得性腰椎管狭窄症分为几种

发布于 2025/08/10 11:49

后天获得性腰椎管狭窄症主要分为退变性腰椎管狭窄症、医源性腰椎管狭窄症、创伤性腰椎管狭窄症三种类型。该疾病多由腰椎结构异常或继发性病变导致椎管容积减小，需结合影像学检查明确分型。

1、退变性腰椎管狭窄症

退变性腰椎管狭窄症是最常见的类型，与年龄增长导致的腰椎退行性改变有关。椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节增生等病变可压迫神经根或中央椎管，典型表现为间歇性跛行和下肢放射痛。早期可通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解症状，严重者需行椎管减压术或椎间融合术。

2、医源性腰椎管狭窄症

医源性腰椎管狭窄症多因腰椎手术后瘢痕粘连、内固定物压迫或术后稳定性不足引起。患者既往有腰椎手术史，可能出现术后新发神经症状。治疗需评估原手术方案，必要时采用硬膜外腔粘连松解术或修正性手术，配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物辅助恢复。

3、创伤性腰椎管狭窄症

创伤性腰椎管狭窄症由腰椎骨折、脱位等外伤导致椎管变形或骨块突入椎管所致。急性期可能伴随脊髓损伤症状，需紧急行椎管减压及骨折复位固定。慢性期可选用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，配合康复训练改善功能，遗留严重狭窄者需考虑椎弓根螺钉内固定术。

腰椎管狭窄症患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床减轻腰椎压力。日常可进行游泳、平板支撑等低强度核心肌群训练，但需避免腰部过度屈伸动作。饮食需补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等，肥胖者应控制体重以减少腰椎负荷。若出现进行性下肢无力或大小便功能障碍，须立即就医评估手术指征。

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