酮症酸中毒死亡前症状

发布于 2025/08/23 07:49

酮症酸中毒死亡前症状主要包括呼吸深快、意识障碍、脱水体征、血压下降及心律失常。酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需立即就医干预。

1、呼吸深快

患者会出现库斯莫尔呼吸，表现为呼吸频率显著增快且深度加大，呼气带有烂苹果味。这是由于体内酮体堆积刺激呼吸中枢，机体试图通过过度通气代偿代谢性酸中毒。伴随血pH值降低，患者可能出现胸闷、气促等症状。

2、意识障碍

从嗜睡逐渐发展为昏迷是病情恶化的标志。高渗状态和酸中毒导致脑细胞脱水及功能障碍，早期可表现为烦躁、谵妄，后期出现定向力丧失、痛觉反应迟钝。血糖超过33.3mmol/L时易发生高渗性昏迷。

3、脱水体征

皮肤弹性差、黏膜干燥、眼球凹陷等表现明显。因渗透性利尿和呕吐导致体液丢失量可达体重的10%，严重时出现颈静脉塌陷、少尿或无尿。实验室检查可见血细胞比容升高、血尿素氮肌酐比值增大。

4、血压下降

有效循环血容量不足引发低血容量性休克，血压进行性下降伴四肢厥冷。酸中毒抑制心肌收缩力，同时血管对儿茶酚胺反应性降低，进一步加重循环衰竭。未及时补液可发展为不可逆休克。

5、心律失常

低钾血症和高钾血症交替出现是特征性改变。酸中毒初期血钾升高，补液治疗后因钾离子向细胞内转移及尿钾排出增多，可能突发致命性室颤。心电图显示QT间期延长、T波高尖或低平。

酮症酸中毒进展迅速，出现上述任一症状均需立即送医。治疗关键在于快速补液恢复血容量，小剂量胰岛素持续静滴控制血糖，纠正电解质紊乱。患者及家属应掌握糖尿病急症识别方法，定期监测血糖，避免擅自停用胰岛素。日常需保证足量饮水，出现持续呕吐或血糖超过16.7mmol/L时及时检测尿酮体。

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