脊柱结核性畸形的症状与体征是什么

发布于 2025/08/26 11:53

脊柱结核性畸形主要表现为局部疼痛、活动受限、脊柱后凸畸形、神经功能障碍及寒性脓肿。脊柱结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性骨病，多继发于肺结核，可导致椎体破坏和脊柱结构异常。

1、局部疼痛

早期症状为病变椎体周围持续性钝痛，夜间加重，活动后疼痛加剧。疼痛可能与结核病灶刺激骨膜或周围神经有关。患者常因疼痛采取强迫体位，如胸椎结核表现为挺胸姿势。疼痛区域可伴有叩击痛，严重时影响睡眠质量。

2、活动受限

由于椎体破坏和肌肉保护性痉挛，患者会出现脊柱活动度下降。颈椎结核表现为转头困难，腰椎结核则出现弯腰障碍。活动受限程度与椎体破坏范围相关，严重者可出现病理性骨折。部分患者因疼痛长期制动可能导致关节僵硬。

3、脊柱后凸畸形

典型体征为角状后凸畸形，多见于胸椎结核。椎体前部被结核病灶破坏后塌陷，后方结构相对完整形成锐角畸形。儿童患者畸形进展更快，可能伴随生长发育障碍。畸形严重时可导致胸腔容积缩小，影响心肺功能。

4、神经功能障碍

约20%患者出现脊髓或神经根受压症状，表现为下肢麻木、肌力减退甚至截瘫。可能与死骨、脓肿直接压迫或血管栓塞导致脊髓缺血有关。颈椎结核可能引起四肢瘫痪，腰椎结核多表现为坐骨神经痛。神经症状提示病情进入晚期。

5、寒性脓肿

特征性表现为无红热的局部肿胀，脓肿可沿筋膜间隙流注至远离病灶的部位。颈椎结核可形成咽后脓肿，胸椎结核表现为椎旁脓肿，腰椎结核多见腰大肌脓肿。脓肿破溃后形成窦道，可能继发混合感染。部分脓肿钙化后可在影像学上显现。

脊柱结核性畸形患者需保证高蛋白、高维生素饮食以增强抵抗力，适当补充钙质和维生素D。急性期应严格卧床休息，使用支具固定防止畸形加重。康复期可在医生指导下进行低强度腰背肌锻炼，避免剧烈运动和负重。定期复查X线或MRI监测病灶变化，出现新发神经症状需立即就医。合并肺结核者需规范完成抗结核药物治疗，注意隔离避免传染。

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