脊柱结核病人是什么
发布于 2025/06/18 13:02
脊柱结核是由结核分枝杆菌感染脊柱引起的慢性骨关节疾病，主要表现为局部疼痛、活动受限、脊柱畸形，严重者可出现神经功能障碍。脊柱结核的发生与结核病接触史、免疫力低下、营养不良等因素有关，治疗需结合抗结核药物和手术干预。
1、感染途径：
结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，原发感染多发生在肺部，细菌经血液或淋巴系统播散至脊柱。脊柱血供丰富的椎体松质骨最易受累，腰椎和胸椎为常见发病部位。免疫力低下者更易发生血行播散。
2、典型症状：
早期表现为病变部位隐痛，夜间加重，休息不缓解。随着病情进展出现脊柱活动受限、肌肉痉挛，严重者可见后凸畸形。约20%患者伴随低热、盗汗、乏力等全身症状。神经根受压时可出现放射性疼痛或感觉异常。
3、诊断方法：
影像学检查是主要手段，X线可见椎间隙变窄、椎体破坏；CT能清晰显示骨质破坏范围；MRI对早期病变和椎旁脓肿敏感。结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等实验室检查可辅助诊断，确诊需依靠病理检查或细菌培养。
4、药物治疗：
标准化疗方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药物联合使用，强化期2-3个月后进入巩固期。治疗全程需持续12-18个月，药物敏感试验可指导个体化用药。治疗期间需定期监测肝肾功能和视力变化。
5、手术指征：
当出现严重脊柱不稳、进行性神经功能损害、大范围脓肿或窦道形成时需手术干预。常见术式包括病灶清除术、植骨融合术、内固定术等。术后仍需完成全程抗结核治疗，康复期需佩戴支具保护脊柱稳定性。
脊柱结核患者应保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充钙质和维生素D促进骨骼修复。急性期需严格卧床休息，疼痛缓解后在支具保护下逐步恢复活动。康复期可进行低强度核心肌群训练，避免脊柱过度负重。定期复查影像学评估治疗效果，密切观察药物不良反应，出现视力模糊、黄疸等症状需及时就医。保持居住环境通风良好，密切接触者应进行结核筛查。
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