胆汁淤积是什么原因引起的

发布于 2026/02/11 16:31

胆汁淤积可能由遗传因素、妊娠期激素变化、胆道结石、胆管炎症、药物损伤等原因引起。胆汁淤积通常表现为皮肤瘙痒、黄疸、尿液颜色加深、粪便颜色变浅、疲劳等症状。可通过调整饮食、药物治疗、手术解除梗阻等方式改善。

1、遗传因素

进行性家族性肝内胆汁淤积症等遗传性疾病会导致胆汁分泌功能障碍。这类患者常在婴幼儿期出现黄疸伴生长发育迟缓，需通过基因检测确诊。治疗以熊去氧胆酸胶囊、奥贝胆酸片等药物促进胆汁排泄为主，严重时需考虑肝移植手术。

2、妊娠期激素

妊娠中晚期孕激素水平升高会抑制胆汁酸转运蛋白活性，引发妊娠期肝内胆汁淤积症。患者多见手掌脚底瘙痒伴血清胆汁酸升高，分娩后症状可自行缓解。临床常用熊去氧胆酸胶囊改善症状，严重者需提前终止妊娠。

3、胆道结石

胆总管结石阻塞胆道时会造成胆汁排出受阻，引发梗阻性黄疸伴右上腹绞痛。超声或MRCP检查可明确结石位置，需行内镜下逆行胰胆管造影取石术治疗。术后可配合茴三硫片促进胆汁分泌，预防结石复发。

4、胆管炎症

原发性硬化性胆管炎等慢性炎症会导致胆管纤维化狭窄。患者常有进行性黄疸合并溃疡性结肠炎，通过胆管造影可见串珠样改变。治疗需使用泼尼松龙片控制炎症，终末期需肝移植。

5、药物损伤

氯丙嗪、红霉素等药物可能损伤肝细胞胆汁分泌功能。停药后多数患者肝功能可恢复，急性期可用腺苷蛋氨酸肠溶片保护肝细胞。长期使用肝毒性药物者应定期监测γ-谷氨酰转肽酶水平。

日常需保持低脂饮食，避免动物内脏等高胆固醇食物。适量补充维生素K预防凝血功能障碍，规律监测肝功能指标。出现皮肤巩膜黄染或顽固性瘙痒时，应及时就医完善胆汁酸谱检测。避免自行服用可能损伤肝胆系统的药物，酒精性肝病患者需严格戒酒。

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