胆汁淤积肝炎是怎么引起的
发布于 2025/06/04 06:54
胆汁淤积肝炎可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、胆道梗阻等原因引起。胆汁淤积肝炎的治疗需针对病因采取抗病毒治疗、戒酒、停用肝毒性药物、免疫抑制治疗或解除胆道梗阻等措施。
1、病毒性肝炎：
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是常见病因。病毒持续复制可导致肝细胞炎症坏死，进而影响胆汁排泄功能。患者可能出现黄疸、皮肤瘙痒等症状。治疗需长期口服恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，配合保肝药物如复方甘草酸苷。
2、酒精性肝病：
长期过量饮酒会损伤肝细胞线粒体功能，导致胆汁分泌障碍。典型表现为血清γ-谷氨酰转肽酶显著升高。治疗核心是严格戒酒，补充B族维生素，严重者需使用糖皮质激素控制炎症。
3、药物性肝损伤：
抗结核药、抗生素、解热镇痛药等具有肝毒性，可干扰胆汁酸转运蛋白功能。临床常见碱性磷酸酶升高伴轻度转氨酶异常。处理原则是立即停用可疑药物，必要时使用熊去氧胆酸促进胆汁排泄。
4、自身免疫性肝炎：
免疫系统错误攻击肝内小胆管，多见于中青年女性。血清抗线粒体抗体阳性是特征性表现。治疗主要采用泼尼松联合硫唑嘌呤进行免疫抑制，需定期监测肝功能变化。
5、胆道梗阻：
胆总管结石、肿瘤压迫等机械性梗阻会导致胆汁反流入血。超声检查可见肝内胆管扩张。解除梗阻是关键，结石患者可行ERCP取石，恶性肿瘤需手术切除或支架置入。
胆汁淤积肝炎患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。适量补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，但需避免过量。规律进行散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动加重疲劳。严格戒酒并避免使用肝毒性药物，慎用中药偏方。定期监测肝功能指标，出现皮肤巩膜黄染加重、意识改变等表现需立即就医。
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