8年高血压终致慢性肾衰竭
发布于 2012/04/20 17:16
在被诊断为慢性肾衰竭的那一刻，贾女士最大的感触就是后悔，后悔8年来自己没有重视所患的高血压，结果最终让自己走上了慢性肾衰竭的不归路。
腰酸乏力，下肢微肿，时头晕、畏寒、夜尿清长，无恶呕之证，大便日2行，舌淡暗苔白，脉沉细。这就是贾女士现在的症状，当她因为这些症状前来检查就诊时，却被诊断为慢性肾衰竭。
理化检查显示：血K+5.6mmol/L，Ca++l.7mmol/L，血尿素氮(BUN)20.14mmol/L,Cr594.60μmoL/L,尿酸(UA)453.66μmol/L,血红蛋白(Hb)80g/L，尿常规：尿隐血(BLD)+，尿蛋白质(PRO)++。
中医诊断：关格，西医诊断：慢性肾功能衰竭。症属脾肾阳虚，三焦气化失司，浊阴不泄，外溢肌肤而致水肿，清阳不升，精血无以化生则头晕，命门火衰则胃寒，属脾肾两虚，水湿外溢之证。治法：温肾补脾，利水消肿。
方药：附子，肉桂，熟地，山药，山茱萸，茯苓，丹皮，车前子，白术，大腹皮，当归，猪苓，生姜，甘草。
服药2月余后肢肿消，贾女士仍腰酸乏力，夜尿多，大便日2行，舌淡暗苔白，脉沉细，血Cr540.8μmol/L,BUN18.72mmol/L,K+6.Oml,Hb85g/L,RBC2.76×1012/L，尿Pro+++，BLD+，前方去车前子、猪苓，加益智仁、故纸，温固下元，加排钾利尿药。
继服一月余，贾女士感觉腰酸乏力好转，夜尿减少，偶有皮肤瘙痒，舌脉同前，血Cr497.lμmol/L，BUN17.73mmol/L，K+4.4mmol/L，尿PRO+，余(-)血Hb87g/L，RBC2.79X1012/L，前方加入白藓皮、地肤子。
再服一个半月，贾女士乏力，皮肤瘙痒等症减轻，纳食减少，无恶呕，夜尿1~2次，舌淡暗苔薄黄，脉沉细，血Cr420μmol/L,BUN18.8mmol/L,Hb85g/L,RBC2.7×1012/L，前方加入焦三仙、陈皮，以求健脾和胃。
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