精索静脉曲张开放手术治疗
发布于 2012/05/29 17:09
治疗精索静脉曲张可选用开放手术治疗方法，传统的手术途径主要有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术以及经腹膜后高位结扎术。
经腹股沟管精索内静脉高位结扎术
因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25%,淋巴水肿发生率约为3%～40%,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。
经腹膜后高位结扎术
经腹膜后高位结扎术包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。Palomo术式的复发率最低，但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，其发病率为6.6%。而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织，避免一并结扎淋巴管，防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。与传统Palomo术相比，改良Palomo术切口上移，在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉，又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
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