慢性化脓性中耳炎的分型特点

发布于 2012/06/19 11:32

根据病理及临床表现的差异,传统上将慢性化脓性中耳炎分为三型,即单纯型,骨疡型和胆脂瘤型。2004年中华医学会耳鼻喉科学分会重新进行了修订,将胆脂瘤型中耳炎单独划分为一类。那么,根据新的分类,慢性化脓性中耳炎有哪些临床特点呢?

单纯型

病变主要局限于中耳鼓室黏膜,一般没有息肉或肉芽形成,因此又被称为黏膜型。当黏膜受感染发生炎症时,如能及时恰当地治疗,鼓膜穿孔处引流通畅,炎症可被制止。鼓膜穿孔大的患者,也可出现锤骨柄破坏。患者表现为间歇性耳流脓,量多少不等。上呼吸道感染时,患者流脓发作或脓量增多,脓液呈黏液性或黏脓性,通常不臭,鼓膜穿孔位于紧张部,大小不一,多呈中央性穿孔。患者听力减退,一般为轻度传导性聋。CT检查没有肉芽和胆脂瘤。

骨疡型

患者耳内持续性流出黏稠脓,常有臭味,如果有息肉或肉芽出血,脓液内可混有血丝或发生耳内出血紧张部大穿孔或鼓膜边缘性穿孔有可能完全缺失。通过穿孔可发现鼓室内有息肉或肉芽,有蒂的息肉从穿孔脱出,会堵塞于外耳道内,妨碍引流。患者检查多有较重的传导性聋。乳突X线片检查有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描提示鼓窦、上鼓室和乳突内有软组织阴影,可伴部分骨质破坏

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