肠癌合并肠梗阻的手术治疗
发布于 2012/07/31 14:53
晚期肠癌患者常并发肠梗阻，与癌肿侵犯肠管致管腔狭窄有关，梗阻多为低位不完全性肠梗阻，患者有便秘和腹胀表现，部分患者伴有阵发性绞痛，如果正在持续加重，则提示发生完全性肠梗阻。
肠癌合并肠梗阻的患者，应当立即给予胃肠减压，并在积极胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等充分的准备后，早期施行手术。右侧结肠癌患者做右半结肠切除后一期做回肠结肠吻合术，如果患者全身状况不允许，可先做盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除。如癌灶不能切除，可切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合术，然后在回肠断端造口。左侧结肠癌并发肠梗阻时，一般在梗阻部位近侧做横结肠造口，待肠道情况允许后，再行根治性切除。对于癌灶已发生广泛粘连或转移而不能切除的患者，则进行姑息性结肠造口术。
注意，在具体的操作过程中，首先要将肿瘤所在部位近端肠管用纱布扎紧，避免癌细胞在肠腔内扩散、种植。同时也要结扎相应的血管，以防止癌细胞通过血行转移，必要时肠管局部要用5-氟尿嘧啶冲洗。
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