肝硬化患者应注意病因或病原学检查
发布于 2012/08/08 11:33
肝硬化属于慢性肝病发展的终末期，除了药对肝硬化本身及其引起的并发症如上消化道出血、肝性脑病等重视之外，还应该对引起肝硬化的根本原因给予足够重视。
不同原因引起的肝硬化其检查方法也不同：
肝炎后肝硬化
肝炎后肝硬化有明确的慢性病毒性肝炎史和（或）血清病毒标记物阳性，需要查是否血清HBV（乙肝病毒）或HCV（丙肝病毒）标志物，如果阳性，尚需要进一步检测其病毒复制程度，如HBVDNA或HCVRNA复制拷贝数。
血吸虫肝硬化
血吸虫引起的肝硬化则有明确的血吸虫感染史或疫水接触史，血吸虫抗体检测可呈阳性，肝脏B超检查有“地图肝”祸左叶大灯特点。
酒精性肝硬化
酒精性肝硬化患者多有长期大量饮酒史，一般超过5年，每天饮酒超过乙醇量40g，即50度白酒2两以上。
原发性胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化患者除了谷酰转肽酶（GGT）明显增高外，抗线粒体抗体约95%阳性。
心源性肝硬化
心源性肝硬化患者可有心脏病史，如缩窄性心包炎、右心功能不全、持续体循环淤血表现等，应注意做心超等心功能检查。
药物性肝硬化
药物性肝硬化患者大多有长期使用损伤肝脏药物的经历。
此外，还有自身免疫性肝硬化有抗核抗体等多种自身抗体阳性；遗传代谢性肝硬化如肝豆状核变性有角膜K-F环和血清铜蓝蛋白明显降低；铁负荷过多的血色病性肝硬化可结合血清转铁蛋白及转铁蛋白饱和度等检查做出病因学诊断；脂肪性肝硬化多有长期脂肪肝的病史，血脂异常或伴有糖尿病等。
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