中晚期食管癌的X线下表现

发布于 2012/09/12 09:24

中晚期食管癌的病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型5种,各型食管癌X线下表现各异。

髓质型髓质型食管癌恶性程度最高,并占中晚期食管癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层并向腔内外扩展。X线下显示明显充盈缺损,管腔呈不同程度狭窄,其上缘与食管正常境界呈斜坡形,病变区黏膜消失或破坏,常伴大小不等的龛影,且有较明显的钡剂通过受阻,偶尔可见软组织,上部食管有明显扩张。

蕈伞型蕈伞型约占中晚期食管癌的1/6~1/5,X线下多呈现不规则且较长的充盈缺损,癌瘤多呈圆形或卵圆形隆起,界线清楚,经常在充盈缺损区有溃疡龛影和黏膜溃疡紊乱,钡剂通过轻度受阻,上部食管轻度或中度扩张。

溃疡型溃疡型表面多有较深的溃疡,出血及转移较早而发生梗阻较晚。X线下为大小、形状不同的龛影,在切线位可见龛影深入食管壁内,甚至可侵袭到正常食管轮廓外;正面龛影则表现为圆形或形状不整的局限性龛影残留。溃疡边缘隆起者X线检查可见“半月征”。钡剂通过无明显受阻,管腔可轻度狭窄,上部食管多无扩张。

缩窄型可见典型环形狭窄或漏斗状梗阻,病变局限,多为2~3cm,边缘整齐,局部黏膜消失,钡剂通过高度受阻,上部食管显着扩张。

腔内型肿瘤息肉状向腔内生长,带短蒂。病变上下缘成锐角,可见清晰弧形边缘,如倒杯状,癌肿部位的管腔呈梭形扩张,黏膜皱襞增厚,钡剂通过顺利,可见不规则充盈缺损。

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