肾功能不全患者选择抗菌药物的原则
发布于 2012/09/12 15:32
药物治疗是肾功能不全的一大治疗方式，而抗菌药物是其治疗的主要药物类型。但是由于而肾脏是大部分抗菌药物及其代谢产物的主要排泄器官，但肾功能患者肾脏代谢障碍，容易导致这些药物在体内积聚以致发生毒性反应，尤其对于一些肾毒性的抗菌药物来讲，选择不当会加重肾脏的负担。
因此，肾功能不全患者在应用抗菌药物时，不能按常量给予，必须根据肾功能损害程度调整给药方案。同时，肾功能不全时抗菌药物的选用还应遵守如下6项原则：
①有明确指征时方可使用抗菌药物；
②选用抗菌药物时，应选择肾毒性低的有效品种；
③避免长时间应用有肾毒性的抗菌药物；
④抗菌药物应避免与其他肾毒性药物联合应用；
⑤在服用抗菌药物期间，应密切观察药物的临床疗效及毒性反应；
⑥尽可能测定药物（特别是具有肾毒性的抗菌药）的血浆浓度，以调整用药剂量。
Tips:通过肾脏代谢的抗菌药物有哪些？
氨基糖苷类：代表药物是庆大霉素
头孢菌素类：代表药物是第一代头孢菌素：先锋霉素I
青霉素类：代表药物是甲氧西林
磺胺类：比如磺胺嘧啶、新诺明
两性霉素B：容易引起氮质血症
多粘菌素类：代表药物是多粘菌素B。
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