混合型四肢瘫脑瘫的临床特点

发布于 2012/09/17 16:25

脑瘫患儿大部分不是单纯的痉挛型或单纯的手足徐动型,多少都有各种因素的掺杂。痉挛及强直几乎存在于所有的病例,分娩窒息的患儿大部分出现痉挛型及手足徐动型的混合症状。

混合型脑瘫均为四肢瘫,其中大部分是痉挛与手足徐动的混合,也有手足徐动伴失调者以及上诉三者相间者。

痉挛伴手足徐动的混合型中,值得注意的是上肢以手足徐动明显,下肢则痉挛表现明显。

有的患儿在一种姿势下手足徐动表现明显,而在另一种姿势下痉挛表现明显。这常为窒息黄疸重叠致病的病例。此类患儿仰卧位看起来是痉挛型姿势,可坐位开始到站起来就出现明显的手足徐动所特有的颜面歪斜、张口、两上肢特别是两手呈现不自主弯曲,手指展开。

一般重症患儿对姿势变换的反应迟钝紧张性稍强的患儿安静时多取痉挛样姿势,而自己一做随意运动,手足徐动的要素就明显起来。

混合型脑瘫中,重度患者比较多,且常伴有精神发育迟滞及癫痫。对智力来说,手足徐动的要素越多则智力越好。临床上一般按照优势损害诊断原则进行诊断,真正诊断为混合型者少见。

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