实验室诊断血栓性血小板减少性紫癜

发布于 2012/10/16 13:22

血栓性血小板减少性紫癜的实验室诊断方法主要有以下几点:

血象

血栓血小板减少性紫癜患者均有贫血的表现,为正细胞正色素性。1/3的患者血红蛋白<60g/L,有核红细胞和网织红细胞比例增多,可占到20﹪~30﹪。除可检出有核红细胞外,尚可见到三角形、盔形、碎裂等微血管病性溶血的红细胞形态改变。血象中可看到变形红细胞及红细胞碎片者占患者总数的95﹪。

血小板数减少,持续性存在者占到患者总数的92﹪。血小板计数一般在(10~50)×109/L,血小板寿命缩短,出血时间延长,血清凝血酶原消耗不良。

约有半数以上病例出现白细胞计数升高,中性粒细胞核左移现象多见,偶可见到中性粒细胞性类白血病反应。

骨髓象

骨髓切片显示增生活跃或明显活跃,以红系细胞增生更为明显。

切片内巨核细胞增多,可见巨大核细胞成簇出现,但巨核细胞多形性与异形性不明显,多表现为成熟障碍。

切片内粒系和红系细胞形态与定位无明显异常。染色检查也在正常范围之内。

血清免疫学检查

10~20的患者系统性红斑狼疮细胞可呈阳性,抗核因子50呈阳性,少数类风湿因子呈阳性。补体水平大多数正常,少数如系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎伴发本病时补体可降低。

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