偏头痛的鉴别诊断
发布于 2012/11/01 16:28
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及失明，经一段歇期后再次发病。
丛集性头痛
临床少见，表现为一侧眶周发作性剧烈头痛，反复密集发作;发病较偏头痛晚，男性多见，在丛集发作期内一次接一次成串发作，极剧烈单侧持续非搏动性头痛，持续数分钟到2小时，开始鼻旁烧灼感、眼球后压迫感，伴同侧结膜充血、流泪、流涕和Horner征等，可伴头痛侧眼睑下垂;几乎每日同一时间发作，从睡眠中痛醒;功能MRI显示发作期间同侧下丘脑灰质激活;从症状和影像学检查不难鉴别。
痛性眼肌麻痹
海绵窦特发性炎症伴头痛和眼肌麻痹
血管性头痛
高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等均可有偏头痛样头痛,部分病例有局限性神经体征，癫痫发作或认知功能障碍，颅脑CT、MRI及DSA可显示病变。
偏头痛性脑卒中
极为少见。偏头痛可继发缺血性卒中，偏头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别。
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