肝炎患者如何合理用药增强疗效
发布于 2012/11/19 10:12
肝炎患者使用药物必须谨慎，不宜长期或过量服用药物，也不可同时合用多种药物，以免增加肝脏负担和发生各种不良反应，掌握常用药物的应用要点，避免可能影响药效的用法，有助于使药物发挥最大效果。
1、肝硬化门脉高压门腔静脉吻合时，可使药物口服后绕过肝脏吸收，生物利用度增加，作用增强，如普萘洛尔、维拉帕米等。
2、泼尼松需要在肝中经11β羟化脱氢酶催化转化成泼尼松龙才能发挥疗效，肝功能不良时口服泼尼松后血浆中泼尼松龙的水平明显低于正常，而在肝病临床恢复时，服用泼尼松后血中泼尼松龙水平明显回升，发病期宜用泼尼松龙代替泼尼松。
3、免疫抑制药硫唑嘌呤、抗肿瘤药环磷酰胺等均需在肝内活化后才能显效，肝病患者应用时应注意。
4、联苯双酯仅能够降低ALT，而不能使原有肝损害的病理改变得到改善，反而可引起AST升高及黄疸，治疗时不宜与抗病毒药物联合使用。
Tips：血药浓度可发生变化
肝功能不良时，可以导致药物血药浓度发生变化，常不超过2～3倍，且有发生不良反应的可能性。需要注意的是，正常人由于个体差异，也可能出现血药浓度变化，但一般没有受体敏感性改变，应予以注意。
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