乙肝患者肝移植术前应进行抗病毒治疗
发布于 2012/11/22 10:21
肝移植是治疗乙肝重症患者的有效方法，手术难度大且风险较高，因此手术前进行充分的准备是手术成功的重要环节，也是预防肝移植后乙肝病毒再感染的重要措施。
1、全面评估：术前应全面评估患者，主要包括心、肺、肾等重要脏器功能的评估，心理精神状态的评估，营养状况评估以及感染性疾病评估。
2、确认手术方式：手术前根据评估结果确定手术时机、手术方式，严格筛选手术适应证。
3、控制感染：肝移植前应控制包括胆道感染在内的各部位感染，尽量去除真菌定植，可预防性应用抗真菌药物。
4、术前抗病毒治疗：所有决定行肝移植的患者都应尽早给予抗病毒治疗，将HBVDNA在肝移植术前就降至尽可能低的水平，以减少术后HBV感染的复发。目前常用的是恩替卡韦，对HBV-DNA复制有较强的抑制作用，一般肝移植术前1~3个月开始服用，如果患者术前HBVDNA载量比较低，也可选用阿德福韦酯。
5、减低免疫抑制剂用量：肝移植术前两周应开始减低免疫抑制剂用量，术前5~7天可完全停用。
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