自身免疫性肝炎治疗失败的补救治疗
发布于 2012/12/03 12:55
自身免疫性肝炎患者治疗失败是指肝组织学病变活动、进展或恶化，从而导致肝硬化和死亡或需进行肝移植术。目前尚未确定初始治疗失败或不完全效应患者的最佳治疗方案，以下为参考补救治疗方案：
1、治疗失败的患者可采用强的松(龙)(60mg/d)单一疗法或强的松(龙)(30mg/d)和硫唑嘌呤(50mg/d)联合疗法持续治疗至少1个月，待临床改善后可逐渐减少药物剂量，一般强的松(龙)每月减低10mg，硫唑嘌呤50mg，继续减少剂量直至达到常用的维持剂量。
2、强的松龙应用剂量较大，用药时间较长，进行治疗期间应格外注意副作用的发生，应注重胃黏膜保护和补钙治疗。对于中重度食管胃底静脉曲张的患者应慎用强的松(龙)，以避免消化道出血的发生。
3、布地耐德和吗替麦考酚酯可避免相应药物的副作用，可作为不能耐受强的松龙和硫唑嘌呤患者的替代治疗。
Tips：长期应用强的松应注意补钙
长期服用强的松可造成钙质流失，容易发生骨质疏松，治疗期间应注意补钙，可在医生指导下补充钙剂和维生素D。
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