造影诊断精索静脉曲张可分3度
发布于 2012/12/04 15:53
选择性肾静脉和精索内静脉造影检查，对症状不明显的精索静脉曲张患者有一定的诊断价值，已被临床广泛应用。
正常情况下，向肾静脉注人造影剂不应发生逆流使精索静脉显影，精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩张及静脉瓣缺如和功能不良。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通，这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段，这些交通支仍能形成静脉曲张。为此，即使是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果，如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时，其正常的瓣膜可阻止造影剂逆流。
目前选择性精索内静脉已成为一种可靠的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度。
1、轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5cm以内。
2、中度：造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平。
3、重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，尤其准备行介人治疗时，但该方法毕竟为有创性治疗，非临床特殊需要，一般不主张常规开展。
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