长期服用阿奇霉素可致脂肪肝
发布于 2012/12/06 13:47
南京市的一名14岁的中学生体检时行B超检查，怀疑“肝硬化”，但患者无乏力、纳差、厌油、腹胀和尿黄等不适。为进一步诊治，在南京某医院肝病中心就诊，化验肝功能示TBIL12.2μmol/L，ALT45U/L，AST40U/L，CT检查提示肝表面不平。调查孩子的既往史和家族史，发现无输血史或饮酒史，父母也均非HBV携带者。进一步化验检查显示：甲、乙、丙、戊型肝炎病毒、EB病毒、风疹病毒、科萨奇病毒标记物阴性，抗自身免疫性肝炎抗体阴性，血清铜以及铜蓝蛋白正常。
对孩子进行肝组织病理学检查示：肝组织病理学表现肝小叶结构模糊，肝细胞索排列稍紊乱，肝细胞浊肿，伴重度大泡性脂肪变性，可见点状坏死，汇管区扩大，纤维组织增生明显，但尚未形成分隔，汇管区少数淋巴细胞浸润。说明孩子已经发展为重度脂肪肝，伴早期肝硬化趋势。追溯孩子的用药史，发现孩子为了治疗“支气管扩张”，已间断服用阿奇霉素两年多。结合病理学检查结果，可以确定孩子的脂肪肝是由长期服用阿奇霉素导致的药物性肝炎引起的肝损害。
调查分析显示，阿奇霉素治疗患儿确实会引起药物性肝炎的发生。而且年龄越小，应用阿奇霉素与药物性肝炎相关性就越大。所以适当降低小儿的阿奇霉素用药量，可减少药物造成的肝损害的发生。
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