精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张
发布于 2013/01/11 11:41
精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式，其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流，利用高位结扎可有效地阻止这种反流，通常采用经腹股沟或经腹膜后两种途径，具体内容如下：
腹股沟进路
患者仰卧位，腹股沟上方斜切口;切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3-4支;提起曲张的精索静脉，分别予以双重结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管;确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口(仅可容小指)，最后缝合皮肤。
腹膜后进路
患者仰卧位，内环处作用3-5cm长切口;切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜;向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。
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