精索静脉曲张高位结扎术手术步骤
发布于 2012/06/11 13:37
精索静脉曲张高位结扎术适用于原发性精索静脉曲张，症状严重，或伴有生精功能障碍者。下面介绍精索静脉曲张高位结扎术的手术步骤。
术前准备
1、检查精液常规。2、术前1天剃净阴毛，备皮。
麻醉：局部麻醉或者硬膜外麻醉。
体位：平卧位。
手术步骤
1、腹股沟径路
(1)切开腹股沟管：取腹股沟斜切口，打开腹股沟管。
(2)游离精索静脉曲张：切开提睾肌和精索内筋膜，钝性分离精索内静脉，保护输精管及其周围血管。
(3)结扎精索内静脉：于腹股沟管深环处钳夹切断精索内静脉，向远端游离并切除3~5cm曲张静脉丛，两端分别用7号线绒结扎，4号线缝扎，远侧断端遗留长尾线。
(4)悬吊精索：将远侧断端悬吊于腹内斜肌上，上提睾丸。
(5)关闭切口：横行缝合提睾肌，重建腹股沟管，浅环口容小指尖即可，缝合皮肤切口。
2、骼窝径路
(1)切口：自腹沟股管内环向上作与腹股沟韧带平行的斜切口，长4~5cm。
(2)显露精索内血管：切开皮肤和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌和腹膜机，牵开腹膜，即显露出精索内动(睾丸动脉)、静脉。
(3)结扎精索静脉：分高一段精索内静脉，将其钳夹切断，两断端双重结扎，保留睾丸动脉。
(4)关闭切口：仔细止血，逐层缝合腹壁切口。
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