小切口胆囊切除术治疗胆囊息肉处理要点
发布于 2013/02/21 13:28
手术操作中注意复杂情况的处理有助于减少手术并发症，在对胆囊息肉患者行小切口胆囊切除术时应注意的要点主要包括腹腔引流、充分暴露手术视野、延长切口、切除严重萎缩胆囊及胆囊减压。
腹腔引流：小切口胆囊切除术存在解剖层次不清、胆囊三角处理欠满意、创面相对大、渗出多等现象时，可放置肝下引流管，减少腹膜炎不适症状及胆漏、出血等可能致肝下积液的症状。
充分暴露手术视野：小切口胆囊切除术充分暴露手术视野，在直视下处理胆囊三角，每次分离组织不宜过多、过厚，切忌动作粗暴，以免撕破胆囊管或胆囊动脉。
延长切口：术中发生手术困难，术者感到无把握完成手术时，应及时、果断延长切口完成手术，不要固执坚持小切口造成严重后果。
切除严重萎缩胆囊：胆囊严重萎缩时可采取逆行或顺逆行结合办法行胆囊部分切除，在胆囊颈处找到胆囊管用直角钳挑起上钳线，便于牵拉或双重结扎胆囊管，残留胆囊壁用电刀烧灼彻底破坏黏膜并止血。
胆囊减压：急性期胆囊肿大、积液甚至积脓，壁厚张力大，会影响胆囊三角的暴露、处理，可先行胆囊底部穿刺减压，减压不宜过大，需保持一定张力以利于胆囊及三角区的分离。
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