结肠癌的内镜黏膜切除术
发布于 2013/04/10 13:29
近年来，随着越来越多更小早期结肠癌的发现，内镜黏膜切除术（EMR）的应用也越来越广泛。EMR最早是一种诊断方法，被称为黏膜活检术，后来用于治疗早期胃癌、早期食管癌和早期结肠癌，其是消化管表面型肿瘤与广基性肿瘤的内镜下切除法。
理论上讲，无淋巴结转移、浸润深度较浅、采用EMR法可以完全切除的早期结肠癌患者均为EMR的适应症。但临床实际应用过程中，对于EMR判断准确，可操作性强的适应标准还有争议。目前EMR一般适用于表面型病变，特别是平坦凹陷型病变；LST行圈套切除困难时；类癌及黏膜下肿瘤等。
采用EMR治疗结肠癌的顺序为：
①病灶确认
②病灶黏膜下局注生理盐水，使病灶隆起于顶部
③圈套器套入隆起部
④把持钳将病灶抬起
⑤将病灶标本切除。
在治疗过程中除单纯黏膜下注射生理盐水外，也可注射肾上腺素-盐水。生理盐水可使黏膜下层增厚，减少深部组织对电流的凝固性损伤及预防穿孔，肾上腺素-盐水可预防术后即时出血及延迟出血
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