治疗肝腹水要注意哪些要点
发布于 2013/04/27 17:05
肝腹水是一种危害很大而且发病率较高的疾病，患者应在医生指导下及时采取合适的治疗方式。
(1)一般治疗。休息，限制水和盐的摄入，防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。
(2)针对原发病的治疗。
乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，无论血清HBV-DNA是否大于l.Ox103copie/ml，都必须选用核苷类药物(主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒。对于丙型肝炎病毒引起的腹水，可选用广谱抗病毒药如利巴韦林口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗感染治疗的同时辅以针对腹水的治疗。
(3)利尿剂的使用。通常采用螺内酯100mg/d、呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳时剂量按照螺内酯：呋塞米的5:2比例逐步增加，最大可加量至螺内酯400mg/d、呋塞米160mg/d。
(4)针对严重的低白蛋白血症。通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压，纠正引起腹水的一大原因。
(5)防治感染。通过腹腔诊断性穿刺，送腹水常规和培养，检测有无原发性腹膜炎的发生，积极预防并纠正感染，有利于腹水的消退。
(6)针对顽固性腹水的治疗。可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状。
(7)其他治疗。包括门脉断流术、肝移植手术等。
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