透析的病人为什么越来越瘦
发布于 2025/06/30 13:15
透析后体重下降可能与营养摄入不足、代谢紊乱、透析相关消耗、并发症影响、药物副作用等因素有关。透析患者需重点关注蛋白质能量消耗、炎症状态及水电解质平衡。
1、营养摄入不足
血液透析患者常因食欲减退导致进食量减少。尿毒症毒素蓄积会抑制味觉敏感度，透析过程中氨基酸丢失可能加重营养不良。胃轻瘫等胃肠功能紊乱进一步影响消化吸收，建议采用少量多餐方式补充优质蛋白和充足热量。
2、代谢紊乱
慢性肾脏病继发的代谢性酸中毒会加速蛋白质分解，胰岛素抵抗状态促使肌肉组织消耗。透析无法完全纠正这些病理改变，需配合碳酸氢钠纠正酸中毒，并通过合理运动改善代谢。
3、透析相关消耗
每次血液透析会丢失约6-8克氨基酸，高通量透析膜增加营养物质的清除。腹膜透析患者每日经透析液丢失蛋白质可达5-15克，长期累积导致负氮平衡，需通过饮食补充乳清蛋白等易吸收蛋白。
4、并发症影响
合并感染时炎症因子升高会加速分解代谢，心血管疾病导致活动耐力下降减少能量摄入。糖尿病肾病患者更易出现血糖波动和蛋白质分解，需强化并发症管理控制炎症反应。
5、药物副作用
磷结合剂可能引起消化道不适，铁剂注射可能影响食欲。部分降压药物会改变味觉，糖皮质激素使用增加蛋白质分解代谢。调整用药方案时可考虑选用对胃肠刺激较小的药物。
透析患者应定期进行营养评估，每日蛋白质摄入建议达到每公斤体重1.2克，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白。烹饪时用植物油增加能量密度，适当补充肾病专用营养制剂。保持适度有氧运动有助于维持肌肉量，监测干体重变化及时调整透析方案。出现持续体重下降需排查恶性肿瘤、甲状腺功能异常等潜在疾病，必要时在营养师指导下进行个体化营养干预。
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