透析身体越来越瘦什么原因
发布于 2025/07/02 13:26
透析患者身体越来越瘦可能与蛋白质能量消耗、营养不良、代谢紊乱、透析相关因素及心理因素有关。透析过程中蛋白质和热量流失增加，食欲下降，体内炎症反应加剧，均可导致体重持续下降。
1、蛋白质能量消耗
血液透析会加速氨基酸和蛋白质分解，每次治疗约流失5-8克氨基酸。腹膜透析患者每日通过透析液丢失蛋白质更显著。长期负氮平衡导致肌肉组织分解，表现为四肢消瘦但可能伴随水肿。需定期监测血清前白蛋白和转铁蛋白水平。
2、营养不良
尿毒症患者常伴味觉改变和胃排空延迟，约半数存在食欲减退。限制性饮食方案进一步减少营养摄入，磷结合剂影响铁锌吸收。推荐分次进食高生物价蛋白如鸡蛋清，补充肾病专用营养制剂。
3、代谢紊乱
继发性甲状旁腺功能亢进增加蛋白质分解代谢，酸中毒状态促进支链氨基酸降解。微炎症状态使白蛋白合成受抑，同时促进肌肉蛋白水解。需纠正钙磷代谢异常，控制iPTH在目标范围。
4、透析相关因素
高通量透析器增加营养素清除，不适当的超滤率导致血容量波动影响胃肠灌注。透析中低血压或抽筋可能减少进食耐受性。建议采用个体化透析方案，必要时延长透析时间降低超滤率。
5、心理因素
抑郁焦虑发生率可达40%，部分患者存在透析相关应激障碍。情绪因素通过神经内分泌途径抑制食欲，同时减少主动摄食行为。需筛查心理状态，必要时联合心理干预和抗抑郁治疗。
透析患者体重管理需多学科协作，每月应进行人体成分分析。营养支持优先选择口服补充，严重营养不良可考虑鼻饲或腹膜透析液添加氨基酸。保持适度有氧运动有助于改善蛋白质利用效率，同时需定期评估透析充分性和并发症控制情况。建议记录每日饮食日记并与营养师保持沟通，及时调整个体化营养方案。
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