手术后脑血管痉挛的诊断
发布于 2017/10/18 16:02 复禾健康
脑血管痉挛患者当出现轻微的症状时，如果不及时诊断加以治疗，发展到后期的并发症是很危险的，脑部里面的构造是很复杂的，手术后脑血管痉挛的诊断该怎么诊断呢?下面我们来进行了解一下。
脑血管造影
DSA的最大优点是能识别痉挛的血管，允许即刻进行血管成形治疗或动脉内注射血管扩张剂的治疗。但DSA也有缺点，包括患者必须离开ICU，操作的危险(如医源性卒中，导管引起的血管破裂和剥离)。
CT扫描
常规CT扫描并不能直接发现CVS，但可能通过其他征象来判断发生CVS的风险。常用的CT分型标准为Fisher法，Ⅰ型：无出血发现，几乎不发生CVS，Ⅱ型：弥散的薄层SAH，厚度<1>1mm，矢状面或横断面上面积在5mm×3mm以上，CVS的发生率为百分之96;，Ⅳ型：脑内或脑室内出血，无SAH，几乎不发生CVS。
颅多普勒超声(TCD)
无必要反复做脑血管造影以发现CVS。TCD检查血流改变可发现CVS的开始和进展。MCA是最宜于TCD检查的动脉，其正常流速为30～80cm/s。脑血管造影显示有CVS者，血流速度一般都>120cm/s;若>140cm/s，则预示将发生延迟性缺血性神经功能缺损(delayedischemicneurologicaldeficitsDIND);若>200cm/s者，多数将发生脑梗死，此时，管径狭窄多已超过原管径的百分之50。
单光子发射计算机扫描(SPECT)
SPECT是另一种无侵袭的检查方法，可提供直接解剖部位的脑灌注。在延迟性缺血性神经功能障碍(delayedischemicneurologicdeficits，DIND)发生之前可发现低灌注区，发现无症状的CVS。Jabre等在研究中观察到SPECT对症状性CVS的敏感性比TCD低，但特异性比TCD高。
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