肺积水炎症是什么炎症
发布于 2025/07/02 06:47
肺积水炎症通常是指胸腔积液合并感染性炎症，可能由肺炎、结核性胸膜炎、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。胸腔积液本身并非炎症，但合并感染时会出现炎性渗出，需通过胸腔穿刺引流、抗生素治疗、原发病控制等方式干预。
1、肺炎
细菌或病毒感染肺部后可能蔓延至胸膜腔，导致炎性胸腔积液。患者常有发热、咳嗽伴黄痰、胸痛等症状。需进行痰培养和胸部CT检查，常用抗生素包括左氧氟沙星、头孢曲松、阿奇霉素等。感染控制后积液多可自行吸收。
2、结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜可引起渗出性积液，多见于青壮年。典型表现为午后低热、盗汗、消瘦及胸痛。诊断依赖胸水ADA检测和结核菌素试验，需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疗程通常需持续半年以上。
3、心力衰竭
右心衰竭导致体循环淤血时，可能引发漏出性胸腔积液。患者多有心悸、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等表现。治疗以利尿剂如呋塞米、螺内酯为主，同时需控制血压和改善心功能，积液量较大时需穿刺引流缓解症状。
4、恶性肿瘤
肺癌或转移瘤侵犯胸膜可产生血性渗出液，多伴有消瘦、咯血等症状。胸水中检出癌细胞可确诊，治疗需根据肿瘤类型选择化疗、靶向治疗或局部放疗，必要时行胸膜固定术减少积液复发。
5、低蛋白血症
严重肝病或肾病综合征患者血浆蛋白降低，血管内胶体渗透压下降导致漏出液积聚。需补充白蛋白联合利尿治疗，同时处理原发疾病。长期营养不良者也需调整膳食结构，增加优质蛋白摄入。
出现呼吸困难或持续发热时应及时就诊，确诊前避免自行使用利尿剂或抗生素。治疗期间保持半卧位有助于缓解胸闷，监测每日尿量和体重变化。恢复期需保证高蛋白、高维生素饮食，慢性心肺疾病患者需定期复查胸部影像学。结核性胸膜炎患者需完成全程抗结核治疗，避免耐药性产生。
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