肺积水可能由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、肾功能不全、低蛋白血症等原因引起,肺积水可通过利尿治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、原发病治疗、营养支持等方式治疗。
1、心力衰竭
心力衰竭是导致肺积水的常见原因,可能与心肌缺血、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等因素有关,通常表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。心力衰竭患者需限制钠盐摄入,每日监测体重变化,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能,必要时需进行心脏再同步化治疗。
2、肺部感染
重症肺炎或肺结核等肺部感染性疾病可能导致炎性渗出增加,引发肺积水,通常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。患者需卧床休息,保证充足营养摄入,遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片、异烟肼片等抗感染药物,严重者需行胸腔闭式引流术。
3、恶性肿瘤
肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜可导致恶性胸腔积液,通常表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛、消瘦等症状。患者需完善病理检查明确诊断,根据肿瘤类型选择紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物,或进行胸腔灌注治疗,同时需加强营养支持。
4、肾功能不全
慢性肾脏病导致水钠潴留可能引起肺积水,通常伴有少尿、水肿、血压升高等症状。患者需限制水分摄入,控制蛋白质摄入量,遵医嘱使用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂,必要时需进行血液透析治疗。
5、低蛋白血症
严重营养不良、肝硬化等疾病导致血浆蛋白降低可引起肺积水,通常伴有全身水肿、腹水等症状。患者需增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,必要时静脉输注人血白蛋白,同时需积极治疗原发疾病。
肺积水患者日常需注意监测呼吸状况,记录每日尿量变化,保持低盐饮食,限制每日液体摄入量。呼吸困难时可采取半卧位休息,避免剧烈活动。建议定期复查胸部影像学检查,观察积液变化情况。若出现呼吸急促、口唇发绀等严重症状,需立即就医处理。同时需积极控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免加重心脏负担。