胃出血是由什么导致的
发布于 2025/06/21 14:49
胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物因素等原因引起。
1、胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜深层组织损伤形成的创面，长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染是主要诱因。典型表现为餐后上腹疼痛伴呕血黑便，严重时可出现失血性休克。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物有奥美拉唑、雷尼替丁、铝碳酸镁等，同时需根除幽门螺杆菌。
2、急性胃黏膜病变
突发应激状态如严重创伤、大手术或烧伤时，机体分泌大量肾上腺皮质激素导致胃黏膜屏障受损。特征为突发呕血但不伴腹痛，胃镜检查可见弥漫性黏膜糜烂。治疗以质子泵抑制剂静脉给药为主，必要时需内镜下止血。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉丛扩张，进食粗糙食物或腹压骤增时易破裂。表现为大量呕鲜血伴休克，死亡率较高。需紧急内镜下套扎或组织胶注射止血，同时输注生长抑素降低门脉压力。
4、胃癌
肿瘤组织侵犯血管可引起持续少量渗血或突发大出血，常伴有消瘦、贫血等表现。胃镜活检可确诊，进展期胃癌需手术切除联合化疗。止血治疗以内镜下氩离子凝固术为主，必要时行介入栓塞。
5、药物因素
长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜保护机制。抗凝药物过量使用也会增加出血风险。出现黑便时应立即停药，并服用胃黏膜保护剂如硫糖铝，严重者需静脉用质子泵抑制剂。
胃出血患者应绝对卧床休息，急性期禁食1-2天后逐步过渡至流质饮食，选择米汤、藕粉等无渣食物。恢复期避免辛辣刺激及坚硬食物，烹调方式以蒸煮为主。戒烟戒酒，保持情绪稳定，规范服用抑酸药物6-8周。定期复查胃镜监测病灶愈合情况，肝硬化患者需每半年筛查食管静脉曲张程度。出现头晕心悸等贫血症状时及时就医，避免从事高空作业等危险活动。
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