什么可以导致胃出血
发布于 2025/07/03 07:04
胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、长期服用非甾体抗炎药等因素引起。
1、胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的创面，胃酸和胃蛋白酶侵蚀溃疡底部血管可能导致出血。典型表现为呕血或黑便，出血量大时可出现头晕、心悸。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，配合铋剂或抗生素根除幽门螺杆菌感染。胃溃疡出血严重时需内镜下止血或手术干预。
2、急性胃黏膜病变
应激、酒精或药物刺激可引起胃黏膜广泛充血水肿，严重时发生糜烂出血。常见于严重创伤、大手术后或长期饮酒者，表现为突发呕血。治疗需禁食并使用质子泵抑制剂静脉给药，必要时输血。预防需避免酗酒及滥用阿司匹林等损伤胃黏膜药物。
3、食管胃底静脉曲张
肝硬化导致门静脉高压时，食管胃底静脉代偿性扩张，管壁变薄易破裂大出血。典型症状为大量呕鲜血，常伴休克。紧急处理需内镜下套扎或硬化剂注射，药物可用生长抑素降低门脉压。预防再出血需定期内镜复查，严重者考虑经颈静脉肝内门体分流术。
4、胃癌
肿瘤组织坏死或侵犯血管可引起持续少量出血，表现为黑便或贫血。晚期胃癌出血量大时需内镜下止血或姑息性手术。早期诊断依赖胃镜活检，治疗以手术切除为主，配合化疗。长期幽门螺杆菌感染、高盐饮食是明确危险因素。
5、药物因素
长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。老年人联用抗凝药物时出血风险显著增加。预防需严格掌握用药指征，必要时联用胃黏膜保护剂。出现黑便应立即停药并就医。
胃出血患者急性期需绝对卧床，禁食至出血停止后逐步过渡到流质饮食。恢复期应选择易消化食物如米粥、软烂面条，避免辛辣刺激及过热饮食。戒烟戒酒，规律作息，避免精神紧张。长期服用伤胃药物者需定期监测粪便潜血，胃部不适及时就诊。肝硬化患者需限制蛋白质摄入量，预防肝性脑病。所有胃出血患者治疗后均应复查胃镜评估愈合情况。
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