骨髓炎病因是什么引起
发布于 2025/07/05 05:22
骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等因素引起。骨髓炎是骨骼的感染性疾病，可能伴随局部红肿热痛、发热、活动受限等症状，严重时可导致骨质破坏或脓毒血症。
1、细菌感染
金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，可通过开放性伤口直接侵入骨骼。其他如链球菌、大肠杆菌等也可能引发感染。早期表现为局部皮肤发红肿胀，需通过细菌培养明确病原体后使用敏感抗生素治疗，常用药物包括注射用头孢唑林、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
2、外伤因素
骨折复位手术、关节置换等骨科操作可能将细菌带入骨组织。严重开放性骨折或动物咬伤时，创面污染易导致细菌定植。此类情况需彻底清创并预防性使用抗生素，术后需定期复查X线观察骨质变化。
3、血行传播
身体其他部位感染灶的细菌可能通过血液循环播散至骨骼，常见于儿童长骨干骺端。糖尿病足溃疡、皮肤脓肿等慢性感染灶需及时处理，避免病原体入血。血源性骨髓炎急性期需静脉输注抗生素4-6周。
4、邻近感染扩散
慢性鼻窦炎可能引起颅骨骨髓炎，牙周感染可导致颌骨骨髓炎。这类感染需同时处理原发病灶，如鼻窦穿刺引流或根管治疗。治疗需联合耳鼻喉科和口腔科进行多学科协作。
5、免疫功能缺陷
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者更易发生真菌性或非典型病原体感染。此类患者需调整基础疾病治疗方案，必要时使用两性霉素B等广谱抗真菌药物，治疗周期较普通骨髓炎更长。
预防骨髓炎需保持皮肤完整性，外伤后及时消毒处理。糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查足部。出现不明原因骨痛伴发热时需尽早就医，避免自行使用止痛药掩盖症状。康复期可适当补充钙质和维生素D促进骨质修复，但需在感染完全控制后进行功能锻炼。
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